АИТВ-инфекциясы
АИТВ-адамның иммун тапшылығы вирусы. АИТВ ағзаға енген кезде ол иммундық жүйенің жасушаларында көбейе бастайды, осылайша оны бұзады және дененің әртүрлі инфекцияларға қарсы тұру қабілетін төмендетеді. Сонымен қатар, ұзақ уақыт бойы адам сау болып қалады және оның жұқтырғанын білмеуі мүмкін. "АИТВ-инфекциясы" - адамның иммун тапшылығы вирусынан туындаған аурудың атауы.
АИТВ жұғады:
1. Қан арқылы-қан құю және стерильденбеген (бөтен) құралдарды қолдану кезінде: шприцтер, татуировка жасауға арналған құралдар, ұстара керек-жарақтары;
2. Қорғалмаған (презервативсіз) жыныстық қатынас кезінде;
3. Жүктілік, босану және емізу кезінде анадан балаға.
Вирус берілу үшін жеткілікті мөлшерде болатын дене сұйықтықтары:
1. Қан;
2. Ұрық;
3. Қынаптық сұйықтық;
4. Емшек сүті.
АИТВ арқылы берілмейді:
1. Қол алысу, құшақтау және сүйісу;
2. Жөтел және түшкіру;
3. Ортақ ыдыс-аяқтарды, ас құралдарын, сүлгіні, шүберекті және сабынды пайдалану;
4. Ортақ дәретхана мен душты пайдалану;
5. Жәндіктер мен жануарлардың шағуы.
ЖИТС-жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы. Бұл АИТВ-инфекциясының кезеңі, онда дене басқа инфекциялармен дербес күресе алмайды және ақырында өледі. Вирус әлсіреген иммундық жүйенің фонында пайда болатын аурулар "оппортунистік" деп аталады.
Ең жиі кездесетін оппортунистік инфекциялар:
.
• Туберкулез
Кандидоз (ауыз қуысының, тамақтың немесе жыныс мүшелерінің саңырауқұлақ инфекциясы). .
Герпес-қарапайым және жыныс мүшелері (жыныс мүшелерінің герпесі).
.
Пневмоцистикалық пневмония (саңырауқұлақ инфекциясы - өкпенің қабынуын тудыруы мүмкін).
.
• Бактериялық инфекциялар, өкпенің, лимфа түйіндерінің қабынуын тудыруы мүмкін.
Уақтылы басталған емдеу СПИД-тің басталуына жол бермейді.
Адамның иммундық жүйесі Иммундық жүйе денені инфекциялардан қорғайды. Иммундық жүйенің негізгі жасушалары-лимфоциттер. Лимфоциттердің әр түрі өз жұмыс аймағына жауап береді. Олардың кейбіреулері "бейтаныс адамдарды" іздейді, кейбіреулері оларды белгілейді және иммобилизациялайды, кейбіреулері жойылады. Бұл процестерді арнайы лимфоциттер басқарады-"Т көмекшілері". АИТВ дәл т көмекші немесе CD4 жасушаларына әсер етеді. CD4 жасушасына енгеннен кейін вирус оны толығымен сарқылғанға дейін жаңа вирустар шығаруға мәжбүр етеді. Нәтижесінде CD4 жасушаларының саны азаяды және адам барлық басқа инфекцияларға осал болады. Иммундық жүйенің қызметіне басқа факторлар да әсер етеді:Есірткіні қолдану, дұрыс тамақтанбау, шамадан тыс физикалық және психикалық стресс (стресс) – мұның бәрі иммундық жүйенің әлсіреуіне әкеледі.
Өмір сүруге және дамуға деген ұмтылыс, салауатты өмір салты және позитивті көзқарас дененің қорғанысын күшейтуге ынталандырады.
АИТВ инфекциясын емдеу
АИТВ-инфекциясын емдеу үшін қолданылатын дәрілер антиретровирустық препараттар (arv препараттары) деп аталады. Олар АИТВ-ның көбеюін баяулатады, бұл организмдегі вирустардың санын азайтады және иммундық жүйені қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Қазақстанда АРВ-терапия тегін беріледі. АИТВ-инфекциясын емдеумен ЖИТС-тің алдын алу және оған қарсы күрес орталықтары айналысады.
АРВ терапиясы қалай жұмыс істейді?
Көбею процесі немесе "АИТВ-ның өмірлік циклі" бірнеше кезеңнен тұрады. Алдымен вирус адамның иммундық жасушасына енеді, содан кейін оның көбею бағдарламасын (генетикалық материал) енгізеді, содан кейін ол жаңа вирустардың жиналуын бастайды. Әр түрлі arv препараттары АИТВ-ның өмірлік циклінің әртүрлі кезеңдеріне әсер етеді және осылайша оның көбеюін баяулатады. Нәтижесінде адамның иммундық жүйесі сау режимде жұмыс істейді және ауру дамымайды.
АРВ терапиясы адамды АИТВ-инфекциясынан толық емдей ала ма?
Жоқ. Бүгінгі күні вирусты толығымен жоюға және АИТВ-инфекциясын емдеуге қабілетті дәрі-дәрмектер әлі жоқ. Дегенмен, қолданыстағы емдеу адамға өзін сау сезінуге және шексіз ұзақ өмір сүруге мүмкіндік береді. Ол үшін дәрі-дәрмектерді өмір бойы қабылдау керек. Егер сіз оларды қабылдауды тоқтатсаңыз, вирус қайтадан көбейіп, иммундық жүйені бұза бастайды. Бұған қоса, АИТВ препараттарға төзімділікке ие болады және болашақта бұрынғы терапия схемасы бұдан былай көмектесе алмайды.
Неліктен бірнеше дәрі?
Вирустар, барлық тірі организмдер сияқты, қолайсыз өмір сүру жағдайларына бейімделеді. Егер сіз тек бір препаратты қабылдасаңыз, вирус оған қарсы қорғанысты тез дамытады. Егер екі дәрі қабылданса, төзімділік баяу, бірақ әлі де дамиды. АИТВ-ның өмірлік циклінің әртүрлі кезеңдеріне әсер ететін үш препаратты қабылдау ғана вирусқа мүмкіндік бермейді. Вирустың емдеуге төзімділігінің дамуын болдырмаудың жалғыз мүмкіндігі-дәрігер тағайындаған барлық үш препаратты қабылдау. Құрамында бір уақытта екі немесе үш дәрілік зат бар препараттар біріктірілген деп аталады.
АРВ терапиясының жұмыс істейтінін қалай білуге болады?
Егер пациент емделуге бейім болса және дәрігердің барлық нұсқауларын қатаң сақтаса, онда:
1.Дененің әл-ауқаты мен жалпы жағдайы жақсарады
2. CD4 жасушаларының саны артады
3.Вирустық жүктеме азаяды
"Вирустық жүктеме"дегеніміз не?
Вирустық жүктеме-бұл бір миллилитр қандағы вирустың мөлшері. Вирустық жүктеме арнайы қан анализі (вирустық жүктеме сынағы) арқылы анықталады. Arv терапиясының мақсаты-қандағы вирустың мөлшерін мүмкіндігінше азайту-бұл "вирустық жүктеменің Анықталмайтын деңгейі"деп аталады.
АРВ терапиясын қашан бастау керек?
Терапияны дәрігер зертханалық зерттеулердің деректері негізінде тағайындайды. Терапияны бастаудың негізгі көрсеткіші-CD4 жасушаларының саны. Сондықтан АИТВ-мен өмір сүретін адамдар АИТВ иммундық жүйені қайтымсыз әлсіреткенге дейін емдеуді бастау үшін CD4 жасушаларының деңгейін анықтау үшін жүйелі түрде (жарты жылда бір рет) қан тапсыруы керек.
Дені сау адамда олардың саны 500-1500 аралығында болады. Егер талдау CD4 жасушаларының саны 350-500 екенін көрсетсе, дәрігер АРВ терапиясын бастауды ұсынуы мүмкін.
Дәрігер мен пациент терапияны бастау туралы шешім қабылдайды. Бұл емдеуді тек дәрігер тағайындауға құқылы дегенді білдіреді, бірақ оны бастау туралы шешімді пациенттің өзі қабылдауы керек. Бұл өте маңызды, өйткені егер адам толық ақпаратсыз шешім қабылдаса, не істейтінін және оның немен байланысты екенін нақты білмесе – емдеудің сәттілігі үлкен мәселе болып табылады. Бұл жағдайда пациенттің емделуге дайын болатынына және терапияны үзбейтініне сенімділік жоқ.
Емдеуді ұстану
Емдеуді ұстану-бұл пациенттің емдеуші дәрігердің барлық нұсқауларына сәйкес дәрі-дәрмектерді қабылдау қабілеті, атап айтқанда әрқашан:
1. Дәрігер тағайындаған барлық дәрі-дәрмектерді қабылдаңыз
2. Оларды уақытында қабылдаңыз;
3. Тағайындалған дозаларда;
4. Тамақтану бойынша ұсыныстарды орындаңыз
Міндеттеменің жүз пайыз болуы маңызды. Міндеттеме неғұрлым жоғары болса, емдеудің сәтті болуы ықтималдығы соғұрлым жоғары болады. Неліктен arv терапиясын ұстану соншалықты маңызды? Arv препараттары денені бірнеше сағат бойы қорғайды – 12 немесе 24. Кешіктіру немесе өткізіп жіберу қандағы arv препараттарының концентрациясының төмендеуіне әкеледі. Бұл жағдайда, біріншіден, дене біраз уақыт қорғаныссыз қалады және АИТВ жаңа жасушаларды жұқтырады. Екіншіден, АИТВ емделуге бейімделуге және иммунитетке ие болуға мүмкіндік алады. Осылайша, қабылданған arv препараттарына төзімділік (төзімділік) дамиды. Нәтижесінде дәрі-дәрмектер вирусқа әсер етуді тоқтатады және ауру кедергісіз дамиды.
