Обязательное социальное медицинское страхование

 

 

   Обязательное социальное медицинское страхование (далее - ОСМС) внедряется в Казахстане в рамках реализации 80 шага Плана нации – 100 шагов по реализации пяти институциональных реформ Главы государства и Государственной программы развития здравоохранения «Денсаулық» на 2016-2019 годы. Закон РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» был подписан Президентом 16 ноября 2015 года.
   «На сегодняшний день разработана и утверждена Дорожная карта реализации проекта «О внедрении системы ОСМС». Создана рабочая группа из сотрудников Министерства здравоохранения и социального развития РК и специалистов заинтересованных структур. Привлечены международные эксперты Всемирного банка и Oxford Policy Mаnаgement. В середине 2016 года на базе Комитета оплаты медицинских услуг МЗСР РК будет создан Фонд социального медстрахования. Его организационно-правовая форма - некоммерческое акционерное общество. Учредителем и единственным акционером Фонда выступит Правительство Казахстана», - сообщил Елжан Биртанов.
   Вице-министр также отметил, что внедряемая в Казахстане система медстрахования разработана с учетом передового международного опыта и основана на солидарной ответственности государства, работодателя и каждого человека. При этом государство будет осуществлять взносы за экономически неактивное население. Работодатели – за наемных работников. Работники и самозанятые граждане, зарегистрированные в налоговых органах – за себя.
Ставка взносов государства за граждан особых категорий (социально-уязвимые слои населения) составит 7% от среднемесячной заработной платы. При этом размер ставки будет поэтапно повышаться: 4% в 2017 году, 5% с 2018 года, 6% в 2023 году, с 2024 года - 7%.
   Общий размер ставки взносов работодателей составит 5% от дохода, при этом отчисления начинаются с 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 4% в 2019 году и с 2020 года -5%.
   Ставка взносов работников составит 2% от дохода, при этом их отчисление начнется с 2019 года - 1%, с 2020 года - 2%.
   Ставка взносов самозанятых граждан (индивидуальные предприниматели, частные нотариусы, частные судебные исполнители, адвокаты, профессиональные медиаторы, физические лица, получающие доходы по договорам гражданско-правового характера) составит 7% от дохода. При этом 2% в 2017 году, 3% в 2018 году, 5% в 2019 году и с 2020 года - 7%.
   Взносы работодателей будут относиться на вычеты при исчислении корпоративного подоходного налога, работников и самозанятых граждан - при исчислении индивидуального подоходного налога.
   От уплаты взносов в Фонд социального медстрахования освобождаются 15 категорий граждан, 12 из них - социально-уязвимые слои населения, а также военнослужащие, сотрудники специальных государственных и правоохранительных органов.
   К социально-уязвимым слоям населения относятся:
   - дети;
   - многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алка», «Күміс алқа» и получившие ранее звание «Мать–героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
   - участники и инвалиды ВОВ;
   - инвалиды;
   - лица, зарегистрированные в качестве безработных;
   - лица, обучающиеся и воспитывающиеся в интернатных организациях;
   - лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования в форме резидентуры;
   - лица, находящиеся в отпусках в связи с рождением ребенка, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка, по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет;
   - неработающие беременные женщины, а также неработающие лица, фактически воспитывающие ребенка до достижения им возраста 3 лет;
   - пенсионеры;
   - лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях УИС, за исключением учреждений минимальной безопасности;
   - лица, содержащиеся в изоляторах временного содержания и следственных изоляторах.

   «Отчисления от работодателей начнутся с 1 января 2017 года, финансирование из фонда - с 1 июля 2017 года. Вопросы поступления взносов в необходимом объеме относятся к компетенции налоговых органов. За неуплату и уклонение от уплаты взносов предусмотрены штрафы», - добавил Елжан Биртанов.
Чтобы выяснить имеет ли человек медицинскую страховку, работникам медорганизации будет достаточно внести его ИИН в единую электронную базу данных. Если отчисления производятся, то обратившийся имеет право воспользоваться всем спектром услуг, предоставляемых страховкой. Если нет, ему будет оказана помощь в рамках гарантированного объема медицинской помощи, а остальные расходы он будет оплачивать сам.
   «Необходимо отметить, что объем оказываемой медицинской помощи в рамках ОСМС не зависит от суммы взноса в фонд. Достаточно того, чтобы эти отчисления производились регулярно. Объем помощи не будет зависеть от того, что из-за разницы в зарплате один человек отчисляет в фонд ежемесячно 5 тысяч, а другой - 25 тысяч. Главное, что оба являются плательщиками и при поступлении в больницу каждый из них может рассчитывать на одинаковый пакет услуг. В этом заключается принцип социальной справедливости», - подчеркнул Вице-министр.
   В завершение брифинга Елжан Биртанов сообщил, что, по прогнозам экспертов, в результате введения ОСМС значительно повысится уровень оказания медицинской помощи в стране, также появится возможность увеличить заработную плату врачам. Больницы смогут приобретать высококлассное оборудование и дорогие медикаменты. ОСМС позволит человеку пройти обследование и, в случае необходимости, получить лечение, не выделяя на эти цели наличные средства из своего бюджета.
   Напомним, согласно Закону РК «Об обязательном социальном медицинском страховании» гражданам будет предоставляться 2 вида пакетов медицинских услуг:
   Первый – базовый пакет представляет собой гарантированный государством объем медицинской помощи, финансируемый из республиканского бюджета. Этот пакет будет доступен всем гражданам Казахстана. Он включает: скорую помощь и санитарную авиацию, медицинскую помощь при социально значимых заболеваниях и в экстренных случаях, профилактические прививки.
   Для непродуктивно самозанятого населения до 2020 года предусмотрено предоставление амбулаторно-поликлинической помощи с амбулаторно-лекарственным обеспечением за счет средств республиканского бюджета.
   Второй – страховой пакет, предоставляемый из вновь создаваемого Фонда медицинского страхования. В него входит: амбулаторно-поликлиническая помощь, стационарная помощь (за исключением социально значимых заболеваний), стационарозамещающая помощь (за исключением социально значимых заболеваний), восстановительное лечение и медицинская реабилитация, паллиативная помощь и сестринский уход, высокотехнологичная помощь.
Право на получение данного пакета предоставляется гражданам, иностранцам и лицам без гражданства, постоянно проживающим на территории РК, являющимся участниками системы обязательного социального медицинского страхования.
   В дополнение к этим пакетам, граждане, при участии в добровольном страховании, могут получить медицинские услуги на основании договора, заключенного с частными страховыми компаниями.

 

 

        
 
 
        
 
 
        
 
 
        
 
 
        
 
 
        
 

русс.jpg WhatsApp Image 2022-10-11 at 19.41.39.jpeg

WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.36.jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.36 (3).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.36 (2).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.36 (1).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.35 (2).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.33 (1).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.32.jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.32 (2).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.32 (1).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.31.jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.31 (2).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.31 (1).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.28.jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.28 (1).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.27 (2).jpeg WhatsApp Image 2022-10-11 at 16.24.27 (1).jpeg